Открыть меню

Виды наркомании

Кокоиномания

Кокаин представляет собой стимулятор, действующий на симпатическую нервную систему сначала возбуждающе, а затем — парализующе. Прием кокаина обычно производится путем вдыхания наркотика через нос или внутривенного вливания. Состояния кокаинного опьянения сопровождается убыстрением мыслительных процессов, расторможенностью, повышением либидо, особенно у женщин. В целом ряде случаев выраженность этих расстройств в состоянии опьянения дает основание рассматривать эти состояния как маниакальноподобные.

В значительном ряде случаев могут развиваться психические нарушения психотического уровня другого, неманиакального характера. Исследователи указывают на возможность возникновения легкой спутанности сознания, боязливости, галлюцинаторных переживаний, вначале зрительных, а затем тактильных. Последние считаются характерными для кокаинизма. С усилением опьянения могут проявляться идеи отношения, ревности, состояния психомоторного возбуждения с агрессивностью, суицидными попытками. Описаны случаи атипичных форм кокаиновых опьянений, при которых наблюдались бредовое восприятие окружающего, галлюцинаторные переживания устрашающего типа, выраженное возбуждение с последующей амнезией.

Абстинентный синдром при кокаинизме выражен нерезко. Обычно развивается только психическая зависимость от кокаина. Это можно объяснить тем, что опьянение сопровождается выраженными вегетативными нарушениями, которые ослабевают по мере выхода из патологического состояния. Систематическое применение кокаина приводит к истощению всего организма. Постепенно слабеет память. Характерными считаются нарушения сна, когда кратковременные нарушения сна прерываются кошмарными сновидениями. Доминирующим настроением становится сниженное, с оттенком тревожности, раздражительности. Повышенное настроение резко сменяется тревожно- депрессивным, с приступами страха, беспокойства. Появляющиеся впоследствии периодические астенические расстройства становятся постоянными, появляется чувство разбитости, слабости. У мужчин отмечаются падение половой активности, появление гомосексуальных тенденций, у женщин- гиперсексуальность, а затем- аменорея.

Кокаиновые психозы могут развиваться уже на ранних стадиях заболевания и протекают чаще всего в виде кокаинового делирия или в форме кокаинового параноида. Кокаиновый делирий характеризуется иллюзорным восприятием, наплывом зрительных галлюцинаций, упорной бессонницей, неглубоким помрачением сознания. H. Maier описал 3 разновидности кокаинового делирия:

  • Эйфорический с преобладанием зрительных галлюцинаций приятного содержания и идеями величия;
  • Боязливо-параноидный синдром с угрожающими зрительными и слуховыми галлюцинациями, плохим физическим самочувствием, обильными тактильными обманами чувств (симптом Маньяна);
  • Онейроидное состояние с киноподобными зрительными галлюцинациями при равнодушном, несколько боязливом настроении.

Первые два состояния сопровождаются двигательной активностью, агрессивными тенденциями, третье — двигательной заторможенностью, пассивностью, стремле- нием к уединению. Кокаиновый параноид чаще развивается у больных, перенесших делириозное состояние. После периода с бессонницей, тревогой появляется повышенная суетливость, чрезмерная общительность. Развивающие- ся бредовые идеи величия, преследования или изобретательства могут сочетаться между собой. Становление бреда сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями. Несмотря на наличие бреда, сохраняется тяга к общению с людьми, говорливость, склонность к интеллектуальному труду. Описываются непреодолимая тяга к творчеству, сильная внушаемость и самовнушаемость. Возможны случаи индуцированного помешательства о окружающих. При прекращении приема наркотика через 2-3 недели психоз либо редуцируется, либо переходит в корсаковский синдром. Корсаковский синдром, однако, может развиться и без предшествующего психоза. При кокаиновой наркомании описывается особый вид деменции- «кокаиновый паралич», по своей структуре напоминающий прогрессирующий паралич больных сифилисом. Для этих состояний характерен пышный бред величия, повышенное настроение, суетливость на фоне выраженного слабоумия, некритичность. Как проявление психоорганического синдрома возможно возникновение кокаиновой эпилепсии.


Амфетоминовая зависимость (Эфедрин)

Амфетамины и эфедрин относятся к возбуждающим средствам, к группе психостимуляторов. Прием амфетаминов вызывает прилив энергии, сил, повышение активности, усиление интеллектуальной продуктивности, приятной психической оживленности. Эйфоризирующего эффекта, как от кокаина или морфина, при применении этих веществ не наблюдается. Тяжелых проявлений абстиненции при систематическом приема амфетаминов не наблюдается, физическая зависимость, поэтому здесь возможно говорить только о психической зависимости. Повышение принимаемых доз вещества обусловлено скорее не ростом толерантности организма как таковой или состоянием абстиненции, а является следствием психической и физической усталости, истощения организма. Систематический прием амфетаминов способствует нарушению сна и аппетита, ведет к быстрому расходованию ресурсов организма вследствие его перенапряжения. В результате наступают опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.

Аминовые психозы сходны по своей структуре с кокаиновыми. Чаще всего развиваются параноидные реакции с тревожным настроением, настороженнос- тью, бредовыми идеями отношения, ущерба и преследования. В структуре этого синдрома могут наблюдаться иллюзорное восприятие, зрительные и слуховые галлюцинации, речевые возбуждения, ускорение темпа мышления, вплоть до скачки идей. Могут развиваться экстатические состояния, близкие по своей структуре к маниакальным. Bonholf и Lewrence описали состояния навязчивости с дисфорически- депрессивными синдромами, при которых больные повторяют про себя предложения и числа, пересчитывают пуговицы и т.д. Эти состояния особенно тягостны, если сочетаются не с апатическим, а с дисфорическим оттенком настроения. Психоорганические расстройства встречаются редко, значительно реже, чем при кокаиновой наркомании, и в значительной степени обратимы при условии прекращения приема наркотика. Как правило, после выхода из психотического состояния в течение длительного времени сохраняется астеническое состояние с апатичностью и повышенной сонливостью.

Эфедроновая зависимость развивается достаточно быстро, иногда сразу после первого приема. Эфедроновое опьянение характеризуется субъективно приятно переживаемым чувством эйфории, прилива энергии, легкости тела, ясности мысли, повышением трудоспособности. Весь мир воспринимается в радужных тонах, теряется ощущение времени, свое состояние больные определяют как «состояние счастья, всемирной радости». Внешне больные становятся многослов- ными, суетливыми, их деятельность носит непродуктивный, нецеленаправленный характер, могут наблюдаться психомоторное возбуждение, явление деперсона- лизации. Возникают вегетативные нарушения. После периода интоксикации наступает резкий спад настроения с оттенком тоскливости, повышенной раздражительности. Больные испытывают вялость, безразличие, чувство неудовлетворенности, разбитости, слабости.

С течением времени наступают значительные изменения в поведении больного, обусловленные развивающимися психическими расстройствами. Возникает общая параноидная настроенность, подозрительность, навязчивые страхи; могут возни- кать психосенсорные расстройства, нарушения схемы тела, дисморфофобии. В то же время чувство неуверенности и страха заставляет больных искать общения. Они отличаются многословием, непоследовательностью, суетливостью, неусид- чивостью.

Психозы чаще всего развиваются в результате систематической и длительной интоксикации на фоне выраженной бессонницы и общего истощения организма. Наиболее распространены затяжные бредовые психозы, характеризующиеся бредом преследования, отношения, ревности. Эти состояния протекают на фоне тревоги и страха. Скрываясь от своих «преследователей», больные часто меняют свое местонахождение, по несколько дней живут у знакомых и родственников. Прогноз эфедроновых психозов в основном благоприятен, они подвергаются полному обратному течению при условии своевременного начала лечения.

Описываются также психотические состояния с суженным, сумеречным помрачением сознания, аментивноподобные психозы.


Каннабиоидная наркомания

Физиологическое действие гашиша напоминает действие опия. Развивается эйфория, сопровождающаяся двигательным и речевым возбуждением, яркими красочными галлюцинациями, ощущением беззаботности и веселья, впоследст- вии развиваются дремотное состояние и сон с яркими сновидениями. Психические нарушения проявляются в виде нарушений восприятия длительности времени и пространства; наблюдаются деперсонализационные расстройства- ощущение увеличения размеров тела, его невесомости и парения в воздухе. Возникающие галлюцинаторные расстройства чаще всего укладываются в рамки онейроидного синдрома с грезоподобными фантастическими переживаниями. Могут быть и состояния, близкие к делириозным с соответствующим двигательным возбуждени- ем и возможными агрессивными действиями. В отличие от морфинной наркома- нии при гашишной довольно часто описываются разнообразные психотические состояния, как острые, так и имеющие склонность к затяжному течению. Некоторые из этих состояний могут сопровождаться выраженным аффектом тревоги и страхом, психомоторным возбуждением с агрессивным поведением. Чаще всего в литературе упоминается 2 психопатологических состояния: делириозное помрачение сознания и сумеречное расстройство сознания. Оба эти синдрома могут наблюдаться как в период опьянения, так и в период абстинен- ции. Для делирия характерны сценоподобные галлюцинации устрашающего и угрожающего содержания с разрушительными действиями, «защитой» от мнимых преследователей, переживанием страха и ужаса. Их длительность составляет от нескольких часов до 2-5 суток. Сумеречное состояние сознания выражается в немотивированном возбуждении, бессмысленном бегстве типа фуги, может сопровождаться агрессией с последующей амнезией этого эпизода.


Опийная наркомания

Производные опиума, или опиаты обладают болеутоляющим действием и, устраняя чувство страха, дают ощущение спокойствия и эйфории. Они относятся к группе наркотических анальгетиков и включают обширную группу фармакологических препаратов, получаемых из разных сортов снотворного мака, который появился в Европе четыре тысячи лет назад, а также синтетическим путем. Мак содержит много разных алкалоидов. Название «опий» происходит от греческого слова opion, которое в переводе означает растительный сок. Этим соком является молочко, добываемое из зрелых головок мака.

К наркотикам опийной группы относятся следующие препараты: натуральные — опий-сырец, маковая соломка, подсохший млечный сок мака, чистые алколоиды опия (морфин, кодеин и др.), омнопон, кустарно приготовленные из мака препараты (ханка, кокнар); синтетические дериваты опия (метадон, промедол и др.); полусинтетические, получаемые путем химического видоизменения молекулы морфина (героин).

Опий известен человечеству с глубокой древности. Продукты переработки мака на протяжении нескольких тысячелетий и используются как болеутоляющие, успокаивающие и противопоносные средства.

Возникновение и распространение опийной наркомании относится к более позднему периоду истории. Ее связывают с введением в медицинскую практику подкожных инъекций и шприца Праваца. В 70-е годы XIX века опийная наркомания была впервые описана как заболевание. В это же время на основе морфина был синтезирован героин, который применялся в качестве лечебного средства вплоть до начала XX века, когда стало известно, что его наркотическое действие во много раз превышает действие морфина.

В РФ опиатная наркомания является самой распространенной и по последним данным составляет до 90% всех наркоманий. В последние годы отмечается ее неуклонный рост, особенно в молодежной среде. С середины 90-х годов в структуре опийной наркомании на первое место вышел героин — препарат, вызывающий наиболее тяжелую форму наркомании. Препараты опия используются путем курения, вдыхания (интраназально), их принимают внутрь, но чаще всего вводят внутривенно.

Диагностика опийного опьянения не представляет трудности. Лиц, употребляющих эти вещества (в основном внутривенно), можно узнать по следам инъекций на руках, ногах, иногда на шее или стопах. В случаях, когда внутривенное введение невозможно, прибегают к внутримышечному. Очень характерно сужение зрачка («симптом булавочной головки»). Кожа и слизистые бледные, сухие; отмечается гипотензия, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. При передозировке отмечается сноподобное состояние, которое переходит в кому. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Отличительным признаком опиатной зависимости является то, что она возникает даже при использовании малых доз препаратов, которые применяются в ряде случаев для терапевтических целей.


Полинаркомания

Полинаркоманией называется одновременное употребление нескольких наркотиков. Переход на употребление двух наркотиков может быть обусловлен несколькими причинами:

  • Ранее принимаемый наркотик не приносит желаемого эйфорического эффекта в силу нарастающей толерантности; в этих случаях выбирается более сильный наркотик.
  • Практически при всех типах наркомании наступает с течением времени нарушение сна; стойкая многодневная бессонница вынуждает больных наркоманией прибегать к снотворным средствам, которые, в свою очередь, вызывают зависимость от них.
  • Привычный наркотик становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Одним из сопутствующих наркотиков может являться алкоголь.

Клиническая картина полинаркоманий более тяжелая и определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия. Личностные изменения становятся более грубыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы, чаще наблюдаются психотические расстройства с затяжным течением, нередки выраженные снижения мнестических и интеллектуальных функций.


Наркомании, вызванные галлюциногенами

Действие галлюциногенов начинается примерно через 15-20 минут после приема препарата, а в некоторых случаях — через 2-3 часа после приема. Длительность действия составляет от нескольких часов до нескольких суток. Последствиями одного приема могут быть депрессии, самоубийства, затяжные психотические состояния.

Состояние интоксикации сопровождается выраженными психическими расстройствами психотического уровня. На фоне повышенного настроения, эйфории развиваются многочисленные непрерывные галлюцинации с преобладанием зрительных образов яркого сценического, киноподобного характера. Употребляющие ЛСД описывают целую гамму галлюцинаторных переживаний, необычного, фантастического содержания, которые сопровождаются чаще всего переживанием восторга, удивления, блаженства. Внешне эти люди выглядят отрешенными, очарованными происходящим с ними, довольными. Временами отмечается повышенная смешливость, воспринимающаяся наблюдателем как немотивированный смех. Определяются симптомы нарушения мышления, течение мыслей может быть как ускоренным, так и замедленным. В состоянии интоксикации могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные расстрой- ства с грубыми нарушениями ориентировки во времени и пространстве. У части больных состояния интоксикации могут переходить в картину затяжного психоза с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Из личностных изменений описываются подозрительность, склонность к формированию идей отношения, периоды страха, сниженного настроения, являющиеся причиной суицидального поведения.


Злоупотребление лекарственными препаратами

Эти вещества не являются наркотиками в обычном смысле, их приобретение и хранение не наказывается законом. Снотворные и успокаивающие препараты доступны.

Транквилизаторы

Общая склонность людей к самолечению на фоне медицинской непросвещен- ности привела к массовому злоупотреблению успокоительными препаратами. Еще в шестидесятые годы были открыты свойства элениума, диазепама, реланиума, седуксена и т. д. вызывать привыкание и абстинентный синдром. Клиника. При увеличении дозы вместо успокоения транквилизатор вызывает прилив сил, потребность в деятельности, повышение настроения. Это состояние приподнятости длится 2 — 3 часа, после чего сменяется неудовольствием и раздражительностью. В опьянении возникают также телесные ощущения: волны тепла, чувство легкости и парения, оглушение, нарушение координации. Превышение индивидуальной дозы вызывает тошноту и рвоту. При передозировке наступает кома. На выходе из интоксикации возникает вялость, разбитость, бессонница, нежелание двигаться, головная боль, отвращение к еде.

Психиатрия. Существует два пути наркотизации транквилизаторами:

     1. затягивание терапии транквилизаторными препаратами;
2. прием препаратов с целью достижения опьянения.

В первом случае зависимость формируется более длительно и незаметно. Однако у алкоголиков, принимающих транквилизаторы для снятия абстинентного синдрома, привыкание формируется очень быстро (особенно при превышении терапевтической дозы) — через 1 — 1,5 месяца с начала регулярного употребления.

При употреблении крупных, наркотических доз патологическая зависимость формируется в считанные недели. Первая стадия транквилизаторной наркомании. Препарат принимается регулярно и неоднократно в течение дня. По мере привыкания исчезают защитные реакции (тошнота, рвота, головокружение, потливость, икота), вследствие чего возрастает опасность передозировок. При выходе из опьянения бывают потери памяти. При отсутствии наркотика возни- кает раздражительность, беспокойство, неудовлетворенность, неспособность сосредоточиться. Состояние психологического комфорта становится возможным только в опьянении. Слабеет способность сосредоточиться, внимание, запоминание, больной не может вспомнить, куда положил вещь, пересказать только что увиденный фильм. Впоследствии он будет вынужден записывать то, что ему предстоит сказать или сделать, не сможет вспомнить многие события из своей жизни. Быстрая утрата способностей происходит у учащихся. Больные бездеятельны даже в быту, бесцельно слоняются по дому, жалуются на отсутствие мыслей и пустоту в голове, становятся медлительными и постепенно деградиру- ют. Нарушается способность нормально двигаться, появляется мышечная слабо- сть, пошатывание, нарушение равновесия.

Быстро поражается сердце, печень, желудок, поджелудочная железа. Вторая стадия транквилизаторной наркомании. Появляется непреодолимое влечение к препарату, а при прекращении употребления — абстинентный синдром. Вторая стадия наступает уже через несколько месяцев регулярного злоупотребления повышенными дозами. На этой стадии эйфория слабеет, удовольствие уже мало захватывает, но при этом становится необходимым поддерживать опьянение. Поэтому наркоманы переходят на внутривенное введение, при котором опьянение более сильное и тяжелое, но кратковременное. При подобном способе введения препарата неврологические нарушения становятся гораздо более тяжелыми. На этом этапе происходит потеря контроля над дозировкой. Стремление усилить опьянение приводит к частым передозировкам и смерти.

Внутривенное введение толченых лекарств особенно опасно тем, что мелкие нерастворившиеся частички, попав в вену или ткани, могут вызвать образование язв, инфекций и гангрены. Иногда возникает необходимость ампутации рук, чтобы предотвратить распространение инфекции. Отказ от усиленного или долговременного злоупотребления транквилизаторами нельзя применять без профессиональной медицинской помощи — резкое прекращение употребления особенно опасно, может привести к конвульсиям и даже к смерти.

Третья стадия транквилизаторной наркомании. На этой стадии наркоман становится физически тяжело больным человеком: бледность, истощенность, расстройства многих систем организма, неприятные ощущения и боли во всем теле, вялая депрессия, заметное интеллектуальное снижение. Человек превращается в инвалида. Всех доживших до третьей стадии посещают мысли о самоубийстве.

Снотворные

Для наркотических целей выбирают не всякое снотворное средство. Предпочте- ние отдается некоторым веществам из группы барбитуратов (барбамил, нембутал, фанодорм), из группы уреидов (бромурал), из группы пиридина (ноксирон). Сленговые названия — барбитура, колеса.

История

Первые случаи пристрастия к снотворным средствам известны с конца XIX в. С 1903 г. вырабатываются производные барбитуровой кислоты — барбитураты и до конца 20-х гг. не вызывают никакой тревоги. Первые описания расстройств сознания от барбитуратов появились в 1934 г., хотя уже несколько лет медики располагали результатами опытов на собаках, которые умирали в конвульсиях из-за лишения таблеток. В 1956 г. барбитураты были взяты под международный контроль, т.к. злоупотребление ими широко распространилось в Англии, Швейцарии и, особенно, в Швеции. Со временем и другие группы снотворных приходили на смену и завоевывали европейское население. Клиника. Человек, принявший снотворное, при затягивании бодрствования может испытать первую стадию действия снотворного — возбудительную. При этом чувствуется оглушение, «мягкий удар по голове», в глазах темнеет, все «плывет».

Вторая фаза действия снотворного включает беспричинное веселье, желание двигаться, действовать, что-то предпринимать. Движения беспорядочны, суждения неосмысленны, внимание рассеяно. Опьяневший легко раздражим, веселость мгновенно переходит в гнев. Восприятие окружающего искажается, так что человек под воздействием наркотика может ввязаться в драку со случайными прохожими, или броситься к ним в объятия. Вторая фаза длится 2-3 часа.

Третья фаза действия снотворного — тяжелый сон. Четвертая фаза наступает при пробуждении и характеризуется: в психической сфере — вялостью, разбитостью, невозможностью сосредоточения, отупением; в физической сфере — мышечной слабостью, дрожью, головной болью, часто тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита, иногда — жаждой. При передозировке вторая фаза отсутствует (или длится несколько минут), быстро наступает обездвиженность, глубокий сон, переходящий в кому. У человека происходит резкое падение давления, пульс частый и слабый, поверхностное, с остановками, дыхание. Больной бледнеет, синеет, холодеет, исчезают рефлексы. Передозировка может закончиться долгим глубоким сном, или смертью в результате паралича дыхательного центра.

Психиатрия. Ежедневный прием обычной терапевтической дозы снотворного в течение нескольких месяцев вызывает рост толерантности в 3-5 раз, а также психологическую и физическую зависимость. Уже через 3 месяца лишение человека барбитуратов вызывает тяжелый, с психозом, абстинентный синдром. В некоторых европейских странах пациентов, в течение 6 недель принимающих снотворные, автоматически ставят на учет как наркоманов.

Первая стадия. Доза увеличивается для поднятия настроения, работоспособности, мыслительных функций, либидо. При этом состояние не расценивается наркоманом как опьянение. Возрастает толерантность, исчезают защитные реакции организма (тошнота, рвота), устанавливается постоянный прием в дневные часы. Психологическая зависимость пока еще может удовлетворяться алкоголем.

Длительность первой стадии 3-4 месяца, у алкоголиков — 2-3 недели. Уже на первой стадии могут появиться многочисленные осложнения: резкое падение работоспособности, истощение внимания, поражение печени (гепатит, цирроз), гастрит, запоры, запах изо рта. Происходят изменения во внешности: бледность, землистый оттенок кожи, появляется отечность, гнойничковая сыпь, долго не заживают раны.

Вторая стадия. Устанавливается постоянная доза. В опьянении исчезает неловкость движений, расторможенность и болтливость. Появляются приступы гнева, агрессии. Барбитуроман начинает представлять опасность для окружающих, злобность уже не сменяется приступами веселья. При передозировке вместо сна сразу наступает кома. При меньшей передозировке — бред, помрачение сознания, потеря ориентации, тоска, страх. У наркоманов, злоупотребляющих снотворными, смертельная доза такая же, как у здорового человека, хотя потребность в дозе намного выше. Такие наркоманы при каждом приеме вещества балансируют между кайфом и смертью.

Физическая зависимость формируется в среднем через полгода. Ее результат — абстинентный синдром. Он начинается слабостью, судорогами, тревожностью, затем появляются боли в сердце, суставах, желудке, рвота, понос. К концу третьих суток возникают длительные судорожные припадки, психоз с помрачением сознания, потерей памяти, галлюцинациями. В период абстинентного синдрома больной не спит, испытывает тревогу и депрессию. Это состояние может длиться 4-5 недель и опасно для жизни больного.

Третья стадия. Достижение эйфории становится невозможно. Опьянение сопровождается потерей памяти, происходят частые передозировки. Наркомания снотворными завершается слабоумием, распадом личности и необратимым разрушением головного мозга.

© 2021 РЕНЕССАНС · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено